Паническая атака. Причины возникновения и способы лечения методом ДПДГ

Паническая атака – это приступ сильной тревоги, страха, паники, который сопровождается определенными вегетативными (телесными) характерными реакциями.

Что такое паническая атака?

Паническими атаками называют паническое расстройство. Оно относится к расстройствам психики тревожного спектра. Для панических атак характерны повторяющиеся приступы.

Приступ паники часто еще называют вегетативным кризом (собственно, до сих пор людям с паническим расстройством часто ставят «несуществующий» диагноз «Вегетососудистая дистония» или ВСД).

Паническая атака всегда возникает внезапно (и логически ее невозможно предсказать). Быстро развивается. Длится около получаса (хотя сам момент паники длится не более 5 минут). Сопровождается гаммой телесных проявлений: от учащенного сердцебиения и болей в области сердца до резких приливов жара, холода, дрожи, тремора, головокружения и т.д. (см. подробнее в Симптомах).

Панические атаки разделяют на спонтанные (ничем не мотивированные) и вторичные (связанные с определенными объектами или ситуациями).

По тяжести различают легкие (несколько раз в год), средние (несколько раз в месяц), тяжелые (несколько раз в неделю и чаще).

Панические атаки часто сочетаются с агорафобией (боязнью открытых/людных пространств). У 70% людей с паническим расстройством может развиться депрессия. У 20% — зависимое поведение от алкоголя и/или наркотиков.

Причины возникновения панических атак

Как и у любого психического расстройства, причины возникновения панических атак достоверно неизвестны. Ученые оперируют лишь гипотезами и моделями. Для нашего рассмотрения взаимосвязи ДПДГ и панических атак интересна модель Френсин Шапиро и когнитивная модель.

Пациенты часто говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако в ходе беседы часто выясняется, что наряду со спонтанными проявлениями ПА, имеют место и ситуационные приступы, которые возникают в местах воспринимаемых человеком, как потенциально опасные.

К таким местам и ситуациям можно отнести:

• Пользование общественным транспортом (автобус, метро, такси, маршрутка);
• Пребывание в большом скоплении людей (магазин, рынок, площадь, концерт, кафе, ресторан) или наоборот в замкнутом пространстве (лифт, кабинет, квартира);
• А иногда даже просто необходимость покинуть собственное жилище (например, чтобы посетить парикмахера).

Информационно-нейрофизиологическая модель

Френсин Шапиро объясняет панические атаки через неспособность мозга переработать первый предпанический («пробный») приступ. Согласно этой модели, каждый раз в похожей (на ту «пробную») ситуации в мозгу человека активируются те же нейронные сети, которые были активны тогда. И каждый следующий приступ укореняет эту «застрявшую» информацию всё глубже и глубже. Это делает приступы чаще и сильнее.

Когнитивная модель

Эта модель фактически дополняет информационно-нейрофизиологическую модель Шапиро. Когнитивная модель связывает приступы паники с восприятием человеком себя в различных жизненных ситуациях. Согласно этой модели люди с паническими атаками обладают повышенной чувствительностью к сигналам своего тела и неверно их интерпретируют (вот где возникает вопрос негативного самопредставления), преувеличивая исходящую от них опасность.

В случае панического приступа эта информация воспринимается как запредельно критическая и человек действительно начинает воспринимать себя как сходящий с ума или как умирающий. В результате сигналы тела еще больше окрашиваются в черные тона: «я не могу дышать», «мое сердце сейчас разорвется» и так далее.

В итоге запускается следующий механизм:

1. Стрессовое событие
2. Развитие стрессовой реакции (телесные симптомы: пот, жар, сердцебиение, трудно дышать и т.д.)
3. Катастрофические мысли («Это сердечный приступ! Я умру!»)
4. Негативные эмоции (тревога, страх, паника)
5. Поведение (поиск помощи, избегание одиночества, бесконечные дообследования)
6. Последствия (тревожное ожидание нового приступа, «обереги», избегающее поведение, проблемы с общением из-за недопонимания окружения)

Симптомы панической атаки и её диагностика

Следует понимать, что не все перечисленные ниже симптомы могут проявляться одновременно. Однако при диагностике именно панических атак необходимо, чтобы присутствовали обязательные признаки (хотя бы один). Для вашего удобства я разделил возможные и обязательные симптомы на разные списки.

Телесные симптомы

• Сердцебиение или ускоренный сердечный ритм
• Потливость
• Дрожь или тремор
• Сухость в горле
• Затруднение дыхания
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или дискомфорт в брюшной полости
• Головокружение
• Беспокойство
• Слабость
• Дереализация
• Деперсонализация
• Страх потери контроля и «сойти с ума»
• Потеря сознания
• Страх смерти
• Холодные приливы
• Горячие приливы (жар)
• Чувство онемения
• Чувство покалывания

Диагностика

• Панические атаки в виде повторяющихся эпизодов (больше одного)
• Приступы логически не связаны (невозможно было предсказать их наступление)
• Панические атаки не являются проявлением физических или психических заболеваний

Обязательные признаки (должен присутствовать один из этих!):

• Сердцебиение или ускоренный пульс
• Потливость
• Дрожь или тремор
• Сухость в горле

При диагностике обязательно требуется отличить панические атаки от других психических расстройств, психиатрии и соматических расстройств (вроде болезни Крона), интоксикации или синдрома отмены, ГТР, социофобии и любой другой изолированной фобии.

То есть перед применением того или иного метода психотерапии (включая ДПДГ) всегда требуется предварительная диагностика. Иначе результаты терапии просто непредсказуемы.

Метод ДПДГ при панических атаках оказывается очень эффективным, если сочетать его с приемами краткосрочной стратегической терапии (и/или с гипнозом).

Мой опыт показывает, что панические атаки у большинства клиентов исчезают между второй и шестой сессиями.

Это кажется какой-то магией, но это всего лишь хорошо разработанная технология. И магия эта работает только при правильной диагностике панических атак.

Поэтому ниже я кратко изложил необходимую информацию про панические атаки и соответствующий протокол ДПДГ.

Протокол ДПДГ для панических атак

В ДПДГ при панических атаках пользуются специальным протоколом.

Протокол по своей структуре соответствует полному протоколу десенсибилизации. Отличие лишь на этапе сбора истории клиента. События-мишени собираются только те, которые относятся к паническим атакам.